INSCHRIJVINGSFORMULIER
Zenneuitstappen & Zennecafés
* = verplicht veld
1 formulier per persoon
Aanspreking:
*
Dhr
Mevr.
Dhr / Mevr.
Naam + voornaam:
*
Organisatie / vereniging:
Functie:
Straat + nr (organisatie):
Postnr :
*
Gemeente:
*
Tel/GSM:
*
E-mail:
*
Wenst in te schrijven voor volgende wandeling(en):
22 november om 14u: De Zenne en het Kanaal in Lembeek (€ 3 per persoon)
Heb je vertaling nodig voor een wandeling met Franstalige gids en/of commentaar?
JA
NEE
Schrijf het verschuldigde bedrag over op het rekeningnummer 001-4504122-03 van
Coördinatie Zenne (BIC GEBABEBB - IBAN BE21 0014 5041 2203) met de vermelding:
naam + voornaam + datum wandeling.
Na inschrijving ontvang je per mail een bevestiging van je deelname.
De inschrijving is pas definitief na betaling.
Opmerkingen: